Dr.Banu Taşçı Fresko tarafından, kendisine ait www.banutascifresko.com adlı site üzerinden gerçekleştirilen internet ortamındaki faaliyetler kapsamında çerezler kullanılmaktadır.
Gizliliğe genel bakış
PPİ Tedavi ve Migren
Uzun süreli ve reçetesiz mide koruyucu proton pompası inhibitörleri tedavisi sonucu migren ağrılarının sıklığı ve şiddeti artabilir
Mide koruyucu proton pompası inhibitörü (PPİ) kullanımı B12 vitamini, C vitamini, demir, magnezyum, kalsiyum ve çinko emilimini bozarak hem migren hem de gerilim tipi baş ağrılarının tetiklenmesine veya şiddetlenmesine neden olabilirler.
İlacın kullanımı süresi fazla olanlar, sigara içenler ve kadınlarda bu durum daha belirgindir.
Bu uzun vadeli etkiler dışında PPİ kullanımı erken dönemde baş ağrısı, ishal, karın ağrısı ve bulantıya neden olabilir.
Başka nedenlerle demir eksikliği anemisi olanlarda PPİ kullanımı ile demir düzeyleri belirgin olarak düşer.
PPİ’ların mide asiditesini azaltmalarına bağlı olarak bu vitamin ve minerallerin emilimi bozulur.
Magnezyum ve B12 emilimi yaşla beraber arttığı ve yine yaşla beraber PPİ kullanma süresi uzadığı için yaşlılarda hem magnezyum hem de B12 vitamini eksikliği daha ağır olarak ortaya çıkabilir.
Magnezyum eksikliği hem enflamasyon yaparak hem de insülin direncine neden olarak migren ağrılarını artırabilir. PPİ kullanımı ile birlikte yoğun kahve tüketimi olan hastalarda magnezyum eksikliği daha ağır seyreder. Magnezyum hem B6 vitamini hem de serotonin sentezi için gerekli olduğundan dolaylı olarak da ağrıların artmasına neden olur.
Mide asiditesinin azalması ince bağırsak içeriğini alkaliye dönmesine neden olarak bağırsak için bakterilerin dengesini bozarak bağırsak çeperi enflamasyonunu artırır, B vitamini dengelerini etkiler, artmış bağırsak geçirgenliği ve DAO (diaminoksidaz) yetersizliğine neden olarak hem dolaylı olarak migren ve gerilim tipi baş ağrılarını artırır, hem de histamin entoleransına neden olur. Histamin entoleransı da migren ağrılarının en önemli nedenlerinden birisidir.
Uzun süredir PPİ altında olan, migren ve gerilim tipi baş ağrılarında şiddetlenme olan hastaların B12 vitamini, homosistein, demir, ferritin ve hücre içi magnezyum/idrar magnezyumu düzeylerine düzenli bakılması, eksiklik halinde PPİ kullanımının H2 reseptörü blokeri ile değiştirilmesi önerilir (her zaman doktorunuza danışarak).
Vegan ve vejetaryen hastaların mide problemlerinin tedavisinde mümkünse PPİ kullanılmaması önerilir.
B12 eksikliği için B12 düzeyleri ile birlikte metilmalonik asit ve homosistein düzeylerine bakılabilir.
Serum magnezyumu yanıltıcı normal olabilir; eritrosit içi veya idrarla atılan magnezyum düzeyleri daha iyi bilgi verir.
*
Yukarıdaki bilgiler ışığında kullandığınız PPİ ilacı doktorunuza sormadan aniden bırakmayın. Uzun süreli PPİ kullanımı midede gastrin seviyelerini yükselttiği için bırakma sonrası yakınmalarında belirgin artış meydana gelebilir. Doktorunuzun önerisi ile tedricen azaltmak/kesmek ve gerekirse diğer mide koruyucu tedavilere geçmek uygun olacaktır.
Kaynakça:
1. Proton Pump Inhibitors: Are They a Real Threat to the Patient? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30320163
2. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/proton-pump-inhibitors
3. Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31640115
4. The risks of long-term use of proton pump inhibitors: a critical review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31019676
5. Adverse effects of proton-pump inhibitor use in older adults: a review of the evidence.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861211
6. Cardiovascular Risk of Proton Pump Inhibitors. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822659/
7.The Safety of Long-term Daily Usage of a Proton Pump Inhibitor: A Literature Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31523592
8. Proton Pump Inhibitors, H2-Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30032223
10.Magnesium: The Forgotten Electrolyte-A Review on Hypomagnesemia.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6524065/
11. Proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia: A new challenge. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24175253
12. Magnesium and Drugs. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31035385
13. Hypomagnesemia and proton-pump inhibitors. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23808631
14. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6580352/
15. Bowel symptoms in patients that receive proton pump inhibitors. Results of a multicenter survey in Mexico. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29678362-bowel-symptoms-in-patients-that-receive-proton-pump-inhibitors-results-of-a-multicenter-survey-in-mexico/
16. PPI Long Term Use: Risk of Neurological Adverse Events? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6331532/
17. https://www.cambridge.org/core/journals/international-psychogeriatrics/article/use-of-protonpump-inhibitors-is-associated-with-depression-a-populationbased-study/AB3DFBB4383D3FB0928609444B60305F
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754136-proton-pump-inhibitor-use-is-associated-with-a-broad-spectrum-of-neurological-adverse-events-including-impaired-hearing-vision-and-memory/
19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24853165-proton-pump-inhibitor-related-headaches-a-nationwide-population-based-case-crossover-study-in-taiwan/
20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31915695-possible-effects-of-proton-pump-inhibitors-on-hearing-loss-development/