Dr.Banu Taşçı Fresko tarafından, kendisine ait www.banutascifresko.com adlı site üzerinden gerçekleştirilen internet ortamındaki faaliyetler kapsamında çerezler kullanılmaktadır.
Gizliliğe genel bakış
PPİ Tedavi ve Fibromiyalji
Uzun süreli ve reçetesiz mide koruyucu proton pompası inhibitörleri tedavisi sonucu fibromiyalji riski artar
PPİ kullanımı ile sıklıkla kas ağrısı, kas güçsüzlüğü ve kas hücrelerinin magnezyum düşüklüğü ve buna bağlı oksidatif ve enflamasyon nedeniyle etkilendiği, ayrıca B12 vitamin eksikliği ve magnezyum düşüklüğüne sekonder D vitamini eksikliğinin de katkıda bulunduğu varsayılmaktadır. PPİ kullanımına bağlı gelişen demir eksikliği kas proteini miyoglobini etkileyerek ve potasyum düzeylerini düşürerek de sürece katkıda bulunabilir. Tüm bu faktörler fibromiyalji alt yapısı olan kimselerde fibromiyalji bulgularının ortaya çıkmasına veya bulguların tedaviye yanıt vermemesine neden olabilir.
Magnezyum, protein sentezi, kas-sinir iletimi, mitokondri, kas ve sinir sağlığı için önemlidir. Diğer önemli bir görevi de en önemli hücre içi antioksidanı glutatyonun yapında yer almasıdır. Magnezyum mitokondri içi elektron transport zincirlerinde ve reaktif oksijen moleküllerinin temizliğinde rol alır. Eksikliğinde mitokondriyal sağlık bozulur, oksidatif stres ve enflamasyon artar, protein yapılar zarar görür.
Magnezyum düzeyleri ve D vitamini düzeyleri birbiri ile yakından ilişkilidir. Aktif D vitamini bağırsaklardan D vitamini emilimini artırır, magnezyum ise D vitamini moleküllerinin D vitamini taşıyıcı proteinine bağlanarak tüm dokulara ulaşmasını sağlar. Magnezyum düşüklüğü ayrıca parathormon salınımını etkileyerek de kalsiyum ve D vitamini metabolizmasını etkiler.
Magnezyum eksikliği disbiyozis, enflamasyon, oksidatif stres ve D vitamini eksikliği nedeniyle hastaları depresyona eğimli yapar, var olan depresif bulguların tedaviye yanıtını azaltır.
Batı tipi, yoğun rafine karbonhidrat içerikli beslenmede magnezyum düzeyleri düşüktür; batı tipi beslenmeyle birlikte fazla alkol, kahve tüketimi ve yetersiz sebze tüketimi, PPİ’ların neden olduğu düşük magnezyum düzeyi değerlerini daha da düşürür.
Magnezyum, kas ATP komplekslerindeki önemli rolü nedeniyle kas gücü ve dayanıklılığın en önemli belirleyicilerindendir. Magnezyum eksikliği oksidatif stres düzeyinde artış, reaktif oksijen molekülleri kaynaklı lipit ve protein harabiyeti, kas içi kalsiyum metabolizmasındaki bozukluklar nedeniyle sporcuların kas hücrelerinde yapısal değişikliğe neden olur. Düşük magnezyum düzeyleri diğer sorunlarla beraber kas gücü ve fiziksel performansı da olumsuz yönde etkiler. Bu yaşla birlikte görülen kas kitlesi azalması (sarkopeni) düzeylerini artırır, hastaları kronik hastalıklara ve düşmelere açık hale getirir. Ayrıca fibromiyalji gibi kas problemleri ile seyreden hastaların kas güçsüzlüğünü ve kolay yorulma olasılığını artırır, kolay yaralanma ve sakatlanmaya zemin hazırlar.
PPİ kullanımı nadir olarak kas güçsüzlüğü (miyopati), kas hücrelerinde harabiyet (rabdomiyoliz) ve kas iltihabına (polimiyozit) neden olabilir. Kolesterol düşürücü tedavi statinleri kullanan hastalarda bu risk daha yüksektir.
Düşük magnezyum düzeyleri D vitamini düzeylerindeki düşme ile birlikte enflamasyona ve enflamasyon sonucunda kas kitlesi kaybına/kas yıkımına neden olabilir. Kronik hastalığı olan, yaşlı ve/veya şişman hastalarda kas kitlesi kaybı riski daha yüksektir. Şişman hastalar yağ dokusu kaynaklı enflamasyon, insülin direnci ve D vitamini eksikliği nedeniyle risk taşımaktadırlar. Fazla kilolu olmadan insülin direnci olması da kas kitlesi kaybına neden olur. Bağırsak bakterilerinin dengesinin bozulması kas kitlesi kaybına katkıda bulunur.
PPİ kullanımı migren ve baş ağrısı sıklığı ve şiddetini artırabilir; bu etki kadın hastalar ve lansoprazol ve esomeprazol kullanan hastalarda daha fazladır (daha fazlası için buraya bakınız).
PPİ kullanımı depresyon görülme riskini artırır; bu etki yaşlı ve çoklu ilaç kullanımı olan hastalarda daha yüksektir. Oksidatif stres, B12 eksikliği, magnezyum düşüklüğü ve D vitamini eksikliğinin depresyon riskini artırdığı düşünülmektedir.
Uzun süreli PPİ kullanımı yorgunluk, halsizlik ve bitkinliğe neden olabilir. PPİ kullanımı uykusuzluğa neden olarak da fibromiyalji ve kronik yorgunluk bulgularını artırabilir.
Uzun süreli PPİ kullanım öyküsü olan ( 3 aydan fazla), 60 yaş üstü, yorgunluk, kas ağrısı, kas zaafı yakınmaları olan, migren ve baş ağrısı yakınmaları sıklaşan/şiddetlenen, depresif bulguları olan hastaların doktorları ile görüşerek H2 reseptör blokeri veya anti asit tedavi şeklinde mide koruyucu tedaviye geçmeleri, aradaki süre içinde de hücre içi magnezyum, serum D vitamini, B12 vitamini, demir ve çinko düzeylerine bakılması ve eksikse takviyesi önerilir.
*
Yukarıdaki bilgiler ışığında kullandığınız PPİ ilacı doktorunuza sormadan aniden bırakmayın. Uzun süreli PPİ kullanımı midede gastrin seviyelerini yükselttiği için bırakma sonrası yakınmalarında belirgin artış meydana gelebilir. Doktorunuzun önerisi ile tedricen azaltmak/kesmek ve gerekirse diğer mide koruyucu tedavilere geçmek uygun olacaktır.
Kaynakça:
1. Proton Pump Inhibitors: Are They a Real Threat to the Patient? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30320163
2. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/proton-pump-inhibitors
3. Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31640115
4. The risks of long-term use of proton pump inhibitors: a critical review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31019676
5. Adverse effects of proton-pump inhibitor use in older adults: a review of the evidence.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861211
6.The Safety of Long-term Daily Usage of a Proton Pump Inhibitor: A Literature Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31523592
7. Proton Pump Inhibitors, H2-Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30032223
9. Magnesium: The Forgotten Electrolyte-A Review on Hypomagnesemia.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6524065/
10. Proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia: A new challenge. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24175253
11. Magnesium and Drugs. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31035385
12. Hypomagnesemia and proton-pump inhibitors. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23808631
13. Can proton pump inhibitors cause intestinal inflammation in children? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31623419-can-proton-pump-inhibitors-cause-intestinal-inflammation-in-children/
14. Proton Pump Inhibitors, H2 Blocker Use, and Risk of Inflammatory Bowel Disease in Children.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836698/
15. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6580352/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29678362-bowel-symptoms-in-patients-that-receive-proton-pump-inhibitors-results-of-a-multicenter-survey-in-mexico/
17. PPI Long Term Use: Risk of Neurological Adverse Events? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6331532/
18. https://www.cambridge.org/core/journals/international-psychogeriatrics/article/use-of-protonpump-inhibitors-is-associated-with-depression-a-populationbased-study/AB3DFBB4383D3FB0928609444B60305F
19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754136-proton-pump-inhibitor-use-is-associated-with-a-broad-spectrum-of-neurological-adverse-events-including-impaired-hearing-vision-and-memory/
20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24853165-proton-pump-inhibitor-related-headaches-a-nationwide-population-based-case-crossover-study-in-taiwan/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28681266-muscular-adverse-drug-reactions-associated-with-proton-pump-inhibitors-a-disproportionality-analysis-using-the-italian-national-network-of-pharmacovigilance-database/
22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27539734-proton-pump-inhibitors-risk-for-myopathy/
23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27838824-proton-pump-inhibitors-and-risk-of-rhabdomyolysis/
24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31915695-possible-effects-of-proton-pump-inhibitors-on-hearing-loss-development/
25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29605975-advantages-and-disadvantages-of-long-term-proton-pump-inhibitor-use/
26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29558445-evidence-of-drug-nutrient-interactions-with-chronic-use-of-commonly-prescribed-medications-an-update/
27. Depression, Hematologic Parameters, and Blood Levels of Vitamin B12 in Patients With Laryngopharyngeal Reflux Under Use of Proton Pump Inhibitors.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6376512/
28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28861211-adverse-effects-of-proton-pump-inhibitor-use-in-older-adults-a-review-of-the-evidence/
29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31523592-the-safety-of-long-term-daily-usage-of-a-proton-pump-inhibitor-a-literature-review/
30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16758264-myopathy-including-polymyositis-a-likely-class-adverse-effect-of-proton-pump-inhibitors/
31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1619184-effect-of-magnesium-supplementation-on-strength-training-in-humans/