Migren ile Birlikte Görülen Hastalıklar

Migren ile görünen hastalıkları şöyle sıralayabiliriz:

Depresyon

Migren hastalarında en sık birlikte görülen (komorbid) hastalıktır. Her iki hastalığın nedenlerine bakıldığında pek çok ortak nokta bulmak mümkündür: 

• Serotonin metabolizması bozuklukları
• Uyku problemleri
• Enflamasyon
• Batı tipi beslenme
• Çocukluk çağı travmalarına maruz kalmak
• Artmış bağırsak geçirgenliği
• Fiziksel aktivite azlığı
• D vitamini eksikliği
• B12 vitamini eksikliği
• Folik asit eksikliği

Fibromiyalji 

Fibromiyalji de migren gibi merkezi duyarlılaşmaya bağlı ortaya çıkar. Her iki hastalıkta, altta yatan pek çok benzerlik vardır. Bir hastalığın tedavisi diğer hastalığın tedavisinde yarar sağlamaktadır. 

Gerilim tipi baş ağrısı

Bir migren hastasında gerilim tipi baş ağrısı, bir gerilim tipi baş ağrısı hastasında sıklıkla migren ağrıları görülür. Bazen bu iki ağrıyı hasta da ayırt edemez, doktor da. Birisine yönelik tedavi genellikle diğerine de iyi gelir. Her iki ağrıyı da artıran faktörler:

• Uyku problemleri
• Günlük kronik stres
• Susuz kalma
• Depresyon ve/veya anksiyete
• Fibromiyalji
• Çene eklemi rahatsızlıkları
• Diş gıcırdatma (bruksizm)
• Uzun süreli oturarak çalışma
• Uzun süreli havasız ortamlarda çalışma
• Postür bozuklukları
• Göz yorgunluğu
• Çok kahve/kafeinli içecek tüketme
• Sigara kullanma
• Metabolik sendrom
• Fazla kilo
• Hareketsizlik

Servikojenik baş ağrıları

Boyun ve yapılarından kaynaklanan problemler, migren ile birlikte sık görülürken, ağrıları arttırabilir veya sıklaştırabilir. 

Metabolik sendrom

Bir hastada şu 5 özellik varsa metabolik sendrom vardır:

• İnsülin direnci/ kan şekeri yüksekliği
• Yüksek tansiyon
• Abdominal obezite (göbekte yağlanma)
• Trigliserid yüksekliği
• HDL kolesterol (iyi kolesterol) düşüklüğü

Bu hastalarda hem insülin direnci ve abdominal obeziteye bağlı enflamasyon, hem de yüksek tansiyon nedeniyle migren ağrılarında artış görülür. 

Fazla kilolar

Vücut kitle indeksi yükseldikçe hem migren hem de gerilim tipi baş ağrısı görülme riski artar, var olan ağrılar daha şiddetli ve sık görülebilir. Bunda pek çok etken vardır:

• Yağlı dokunun enflamatuar yapısı
• Kilolu hastalarda obstrüktif uyku apne sendromu ve horlamanın sık görülmesi
• Metabolik sendrom
• Serotonin metabolizması bozuklukları
• Leptin direnci
• Depresyon
• Çocukluk çağı travmasına maruz kalmak
• Fiziksel aktivite azlığı
• Artmış bağırsak geçirgenliği
• Disbiyozis
• HPA ekseni bozuklukları
• Artmış sempatik sistem baskınlığı

Alerji

Alerji ve migren sıklıkla birlikte görülür. Bunda çevre koşulları kadar ailevi yatkınlık da etkilidir. 

Astım

Atopik hastalar genetik olarak hem alerjiye hem de astıma yatkınlık gösterirler. Astımı tetikleyen dış koşullar, yiyecekler, katkı maddeleri ve stres, migren ağrılarını tetikler veya kötüleştirir. Astım, akciğer migreni olarak tanımlanabilmektedir. 

Hipertansiyon

Migren hastaları genetik olarak kalp damar hastalıklarına yatkındır. Stres, uykusuzluk, uyku apne sendromu, batı tipi beslenme, fazla tuz tüketme, fazla kilolar, metabolik sendrom, yoğun sigara ve alkol tüketimi; hem migreni hem de kan basıncını olumsuz etkiler.

İnme

Migren hastalarının yapısal olarak damar hastalıklarına yatkın olması inme riskini de artırır. Ayrıca 45 yaşın üstündeki auralı migreni olan kadın hastalarda, sigara ve doğum kontrol hapı/hormon yerine koyma tedavisi alan hastalarda risk daha da artar. 

Patent forman ovale

Doğum sırasında kapanması gereken kalpteki bu geçiş deliği 10 kişinin birinde açık kalır. Bu sıklık, auralı migreni olan hastalarda daha fazla olmak üzere migrenli hastalarda artar; görülme olasılığı % 40-70’dir. 

Mitral valv prolapsusu 

Mitral kapağındaki bu doğumsal anomali, toplumda 40 kişiden birinde görülürken; her 4 migren hastasından birinde saptanmaktadır. 

Obstrüktif uyku apne sendromu

Gece uykuda horlama ve nefeste durma takları ile seyreden bu hastalık migren hastalarında da sık rastlanır. Özellikle kilolu ve erkek, metabolik sendromu olan hastalarda bu birliktelik çok daha sıktır.

Çene eklemi rahatsızlıkları/diş gıcırdatmak

 Genetik yatkınlık, stres ve kilo almak hem bu hastalıkları hem de migreni artırır. Çene ekleminin, yüzün hissini sağlayan trigeminal sinir ile komşuluğu nedeniyle de ağrılarda artış görülebilir. Kronik ağrı sendromları kasları etkileyerek ağrıları şiddetlendirebilir. 

Küme baş ağrısı

Bu çok şiddetli baş ağrısı, migren hastalarında toplumdan daha sık görülür; ataklar migren ataklarını da tetikleyebilir. 

Epilepsi

Migren oluşumuna neden olan ‘kortikal yayılan depresyon’ ve epilepsinin mekanizmaları birbirine çok benzer, her iki hastalıkta da sinir hücresi membranında iyon geçişinde problemler olduğu düşünülmektedir. Bunun dışında stres, uykusuzluk, açlık, parlak ve titreşen ışıklar, adet görmek, doğum kontrol hapı kullanmak, alkol tüketmek; her iki hastalığın ataklarına neden olabilir. Epilepsi tedavisinde kullanılan ve yarar sağlayan pek çok ilaç, migren ağrılarına da iyi gelmektedir. Epilepsisi olan hastaların akrabalarında sıklıkla auralı migren mevcuttur.

Huzursuz bacaklar sendromu

Akşam saatlerinde başlayan, yatağa girmekle artan, bacakları hareket ettirme isteği ve hareket sonucu rahatsızlık hissinde azalma ile giden bu hastalık, hem migren, hem de fibromiyalji hastalarında topluma göre daha sık görülür. Uyku kalitesini bozduğu için migren, fibromiyalji ve gerilim tipi baş ağrısı ataklarını tetikleyebilir, ağrıları şiddetlendirebilir. 

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Vücuttaki enflamasyonu artırarak ve artmış bağırsak geçirgenliğine bağlı olarak (hastalığın kendisi veya kullanılan ilaçlara bağlı olarak ) migren ağrıları artabilir. 

Tiroid hastalıkları

Hipotiroidi tek başına, veya enflamasyon, metabolik sendrom, ve kilo almaya neden olarak migren ve fibromiyalji ağrılarını artırabilir. Hipotirodi ayrıca migren tedavisinde yanıtsızlığa ve kronik migrene zemin hazırlayabilir.